Pour une bonne couverture d’hospitalisation

La mutuelle hospitalisation est une mutuelle additionnelle et optionnelle  qui prend en charge des frais  auxquels vous aurez à faire face après une hospitalisation. Le but est de compléter les remboursements effectués par la sécurité sociale.

Pourquoi prendre une mutuelle hospitalisation?

L’assurance maladie prend en charge certains frais (de 80 % à 100 %),  cependant le forfait hospitalier tel que l’augmentation des dépassements d’honoraires et le ticket modérateur  restent  à votre charge et peut se relever très couteux. L’adhésion à une mutuelle d’hospitalisation est donc fortement recommandée car elle rembourse  la différence entre le régime obligatoire et les frais réellement engagés.

Avant de choisir sa mutuelle hospitalisation

Est-ce que la mutuelle inclue un plafonnement des garanties ?

Est-ce qu’elle propose des garanties hospitalisation à effet immédiat ou assorties de délai de carence ?

Est-ce que les type d’établissement hospitalier tel que (rééducation, psychiatrie) font parti des prestations ?

Est-ce que la mutuelle vous rembourse sous forme de forfait ou de pourcentage ?

Cependant  les prestations des mutuelles hospitalisation diffèrent sur le remboursement des dépassements d’honoraires. Pour bien choisir votre mutuelle d’hospitalisation, il vous faut être très attentif sur la pratique des frais réels et le tiers payant, les dépassements d’honoraires médicaux et chirurgicaux. Certaines mutuelles remboursent même la participation forfaitaire de 18 euros qui n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale et des frais de confort comme la chambre particulière, la télévision, et le séjour d’un accompagnant. A vous de faire le bon choix et de sélectionner ce qui vous convient le mieux.

Frais d’hospitalisation -le forfait hospitalier

Le forfait hospitalier journalier s’applique à toute personne soumise à une hospitalisation de plus de 24 heures. Fixée à 18 euros en 2011, cette participation forfaitaire vise à couvrir les frais d’entretien et d’hébergement occasionnés, lors d’une hospitalisation dans un hôpital public ou privé.

Dans la mesure où le forfait hospitalier ne forme pas partie des prescriptions médicales, il n’est pas prise en charge par l’assurance maladie. Toutefois, selon certaines conditions, vous pouvez en être exonéré.

Exonération du forfait hospitalier

Il est important de noter qu’une prise en charge à 100 %, lors d’une affection à longue durée par exemple, le forfait hospitalier n’en est pas dispensé. Seuls les cas suivants peuvent bénéficier d’une exonération:

• Si vous êtes bénéficiaires de la CMU,
• Les femmes enceintes, pendant leurs 4 derniers mois de grossesse et 12 jours suivant l’accouchement,
• Une hospitalisation suite à une maladie professionnelle ou un accident de travail,
• Dans la mesure où vous êtes titulaire d’une pension militaire,
• Hospitalisation des nouveau-nés, dans les 30 jours qui suivent leur naissance.

Prise en charge par les mutuelles

Selon la garantie souscrite, votre mutuelle prend en charge l’intégralité du forfait hospitalier par le biais du tiers payant. Une bonne mutuelle hospitalisation permet aussi de couvrir les dépenses engagées pour la chambre individuelle, le téléphone ou la télévision.

Mutuelle santé : prise en charge des frais hospitaliers

En cas d ‘hospitalisation subite et imprévue, on doit généralement faire face à plusieurs dépenses onéreuses de santé. Un contrat complémentaire s’avère ainsi indispensable pour surmonter ces frais.

Les différents postes qui sont couverts en cas d’hospitalisation

La Sécurité Sociale vous apporte un remboursement à 80% pour les dépenses hospitalières dans les établissements conventionné ou non conventionné.

Une mutuelle santé intervient alors pour vous rembourser les frais qui restent à votre charge. Certains organismes de santé vous offrent même une couverture pour les dépenses dites confort, telles que le lit d’accompagnant (pour un enfant), la télévision, la chambre particulière et le téléphone.

Dépendant de la nature du contrat, on peut aussi être indemnisé pour la participation forfaitaire de 18 euros. On est avisé de faire une demande de devis afin de mieux se familiariser avec les conditions de prises en charge.

Plusieurs mutuelles vous apportent même une exonération de la cotisation en cas d’hospitalisation lourde entraînée par un accident.

Mutuelle chirurgicale

Qu’est qu’une mutuelle chirurgicale?

C’est une assurance santé qui couvre plusieurs types de chirurgie, par exemple la chirurgie vasculaire, dentaire,digestive, viscérale etc.

Remboursement chirurgie réparatrice

Le régime obligatoire  rembourse mal la plupart des charges de santé. Celui de la chirurgie tourne autour de 80% à 100% et est calculé sur une base précédemment définie par l’assurance maladie.

La chirurgie dite réparatrice est remboursée par la sécurité sociale. Intervention plastique après accident, chute, handicap, brûlure,cancer,malformation de naissance (ayant des repercussions sur votre santé): tous sont considérées comme des chirurgies réparatrices.

Adhérer à une complémentaire chirurgicale se révèle donc indispensable si vous ne voulez pas avoir à votre charge le ticket modérateur. Les chirurgies réparatrices sont très dispendieuses.

Il est aussi important de choisir la bonne mutuelle qui rembourse le dépassement honoraires chez la grande majorité des chirurgiens.

Remboursements chirurgie esthétique

La complémentaire santé peut intercéder dans certaines circonstances.

Par exemple :

- Chirurgie mamaire qui a pour but de diminuer le poids afin de soulager des problèmes de dos.

- Déviation de la cloison nasale lorsqu’il y a des problèmes respiratoires.

Il y a aussi des mutuelles sans délai de carence,qui prennent en charge l’adhérent tout de suite.

Comment choisir la mutuelle adaptée?

Soyez attentif aux garanties. Etudiez bien les niveaux de couverture.

N’hésitez pas à comparer les différentes mutuelles en ligne afin d’adhérer à la bonne complémentaire chirurgicale adaptée  à vos besoins.

Si vous n’arrivez toujours pas à vous décider après la mise en concurrence, préférez l’aide des courtiers en ligne. Ils vous assistent et vous orienteront vers la mutuelle faite pour vous.

remboursement frais de transport et une mutuelle hospitalisation

Après une opération ou pour effectuer des soins éloignés de votre domicile, vous aurez certainement besoin de transport. La Sécurité Sociale vous apporte un remboursement des frais de transports dans la mesure où votre état de santé le justifie et à condition que vous remplissiez certains critères.

Situations de prise en charge

Les frais de transport sont pris en charge par la Sécurité Sociale sur prescription de votre médecin, pour des traitements ou examens adaptés à votre état de santé dans les situations suivantes :

• Transports pour entrer ou sortir de l’hôpital, indépendamment de la durée de l’hospitalisation.
• Transports en rapport aux traitements ou examens pour les personnes reconnues souffrant d’une affection de longue durée, et manifestant ou des déficiences ou incapacités définies par le référentiel de prescription des transports.
• Transports de longue distance.
• Transports en ambulance, quand l’état du malade oblige d’être sous surveillance ou allongé.
• Transports en série.

remboursement cancérologue et une mutuelle hospitalisation

Le cancérologue prend en charge les différents types de cancers et de tumeurs malignes. Il intervient aussi dans la prévention du cancer chez les sujets à risque. L’assuré social est dirigé vers un cancérologue après que les examens effectués par le médecin traitant lui qualifient comme une personne à risque. Le cancérologue va effectuer à son tour des examens poussés.

Remboursement sécurité sociale

Il est bon à savoir que le cancer fait partie des affections de longue durée (ALD). Ces maladies sont intégralement prises en charge par la sécurité soit à un taux de remboursement de 100 %. Cependant, la sécurité sociale ne couvre pas le forfait journalier hospitalier.

Remboursement de la mutuelle

La mutuelle rembourse le forfait journalier hospitalier et les dépassements d’honoraires pratiqués par plusieurs médecins. Il est important de faire le choix d’une mutuelle qui répond à vos besoins. Vous pouvez utiliser un comparateur pour faire le tri des mutuelles.